新生兒胃幽門狹窄,同時(shí)胃與食管結(jié)合部比較松弛,當(dāng)胃強(qiáng)烈蠕動(dòng)時(shí),胃中的奶容易從食道返流,由口中吐出,形成吐奶。溢奶是奶汁從胃內(nèi)倒流,喂后沒嗝出氣來,或接著換尿布,或哭,或自己伸伸肢體使勁,這樣造成腹內(nèi)壓增高奶液倒流,其量不多。嗆奶則是溢奶量過多,部分返回到咽部,進(jìn)入氣道內(nèi)則發(fā)生嗆咳,嗆奶次數(shù)頻繁則有可能發(fā)生肺炎,嗆奶大多伴有咳嗽,嗆奶嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及寶寶的性命。
一、如何預(yù)防嬰兒嗆奶?
1、喂奶時(shí)機(jī)適當(dāng):不在嬰兒哭泣或歡笑時(shí)喂奶;不要等寶寶已經(jīng)很餓了才喂,寶寶吃得太急容易嗆;孩子吃飽了不可勉強(qiáng)再喂,強(qiáng)迫喂奶容易發(fā)生意外。
2、姿勢體位正確:母乳喂養(yǎng)寶寶應(yīng)斜躺在媽媽懷里(上半身成30-45度),不要躺在床上喂奶。人工喂養(yǎng)寶寶吃奶時(shí)更不能平躺,應(yīng)取斜坡位,奶瓶底高于奶嘴,防止吸入空氣。
3、控制速度:媽媽泌乳過快奶水量多時(shí),用手指輕壓乳暈,減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大,倒過來時(shí)奶水應(yīng)成滴而不是成線流出。
4、注意觀察:媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔,一定要邊喂奶邊觀察寶寶臉色表情,若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發(fā)青,應(yīng)立即停止喂奶。對發(fā)生過嗆咳嬰兒、早產(chǎn)兒,更應(yīng)嚴(yán)密觀察,或請醫(yī)生指導(dǎo)喂哺。
5、排出胃內(nèi)氣體:喂完奶后,將嬰兒直立抱在肩頭,輕拍嬰兒的背部幫助其排出胃內(nèi)氣體,最好聽到打嗝,再放嬰兒在床上。床頭宜高15-30度,右側(cè)臥30分鐘,不可讓孩子趴著睡,避免嬰兒猝死。
二、嗆奶窒息如何急救?
1、就地出招
因?yàn)閲?yán)重窒息,完全不能呼吸,嬰兒幾乎沒有入院急救的機(jī)會(huì),家長只能爭分奪秒立即搶救。
2、體位引流
如果寶寶飽腹嘔吐發(fā)生窒息,應(yīng)將平躺寶寶臉側(cè)向一邊或側(cè)臥,以免吐奶流入咽喉及氣管;如果寶寶吃奶之初咽奶過急發(fā)生嗆奶窒息(胃內(nèi)空虛),應(yīng)將其俯臥在搶救者腿上,上身前傾45-60度,利于氣管內(nèi)的奶倒空引流出來。
3、清除口咽異物
如果媽媽有自動(dòng)吸乳器,立即開動(dòng),只用其軟管,插入寶寶口腔咽部,將溢出的奶汁、嘔吐物吸出;沒有抽吸裝置,媽媽可用手指纏紗布伸入寶寶口腔,直至咽部,將溢出的奶汁吸除,避免嬰兒吸氣時(shí)再次將吐出的奶汁吸入氣管。
4、刺激哭叫咳嗽
用力拍打孩子背部或揪掐刺激腳底板,讓其感到疼痛而哭叫或咳嗽,有利于將氣管內(nèi)奶咳出,緩解呼吸。
5、輔助呼氣
重點(diǎn)是呼氣,帶有噴射力量。方法是搶救者用雙手?jǐn)n在患兒上腹部,沖擊性向上擠壓,使其腹壓增高,借助膈肌抬高和胸廓縮小的沖擊力,使氣道嗆奶部分噴出;待手放松時(shí),患兒可回吸部分氧氣,反復(fù)進(jìn)行使窒息緩解。
在上述家庭搶救的同時(shí),撥打120呼救,或準(zhǔn)備急送醫(yī)院搶救。