PCT是一種蛋白質(zhì),當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)它在血漿中的水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時(shí)PCT不會(huì)升高。局部有限的細(xì)菌感染、輕微的感染和慢性炎癥不會(huì)導(dǎo)致其升高。細(xì)菌內(nèi)毒素在誘導(dǎo)過程中擔(dān)任了至關(guān)重要的作用。
PCT反映了全身炎癥反應(yīng)的活躍程度。影響PCT水平的因素包括被感染器官的大小和類型、細(xì)菌的種類、炎癥的程度和免疫反應(yīng)的狀況。另外,PCT只是在少數(shù)患者的大型外科術(shù)后1~4d可以測(cè)到。
PCT與敗血癥的嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系比CRP更密切,也就是說降鈣素元比CRP特異性要好。而且,PCT通常指向全身細(xì)菌性感染,在血漿中出現(xiàn)的時(shí)間也比較早。
PCT是新生兒敗血癥高度特異性的指標(biāo):早產(chǎn)兒和新生兒敗血癥感染,PCT可作出較傳統(tǒng)方法更早更具特異性的診斷,它對(duì)新生兒診斷的靈敏度和特異性可達(dá)100%。
PCT對(duì)細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷有很高的靈敏度和特異性。由于細(xì)菌感染和病毒感染治療上存在本質(zhì)性的差別,因此PCT對(duì)具有非特異性感染癥狀的患者的治療可提供有價(jià)值的信息。檢測(cè)腦脊液中的蛋白和細(xì)胞無(wú)助于鑒別小兒細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎,而且許多具有特異性的檢測(cè)指標(biāo)之間存在明顯的交叉現(xiàn)象。高濃度的PCT只出現(xiàn)于細(xì)菌性腦膜炎;而病毒性腦膜炎PCT仍保持在正常范圍內(nèi)(腦脊液中檢測(cè)不到PCT)。每天按時(shí)間對(duì)PCT濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè),可對(duì)治療結(jié)果作出可靠的評(píng)價(jià)。
PCT是診斷和監(jiān)測(cè)細(xì)菌炎性疾病感染的一個(gè)參數(shù)。PCT的測(cè)定可以預(yù)示為:
1、作為一個(gè)急性的參數(shù)來(lái)鑒別診斷細(xì)菌性和非細(xì)菌性感染和炎癥。
2、監(jiān)測(cè)有感染危險(xiǎn)的患者(如外科術(shù)后和器官移植后免疫抑制期,多處創(chuàng)傷后)以及需要重癥監(jiān)護(hù)患者,用來(lái)探測(cè)細(xì)菌感染的全身影響或檢測(cè)膿毒性并發(fā)癥。
3、評(píng)價(jià)嚴(yán)重炎癥性疾病臨床進(jìn)程及預(yù)后,如腹膜炎、膿毒癥等。(王蘭芳)